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[身體保養]隆乳手術─整形外科醫師技術上的思量
整形達人   (psbeauty)
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2010-02-22 14:30:07 發表
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文:歐美整形外科診所 廖建勝醫師
隆乳手術在現今時代已成為女性展現自我常做的整形手術之一。上網隨便一查都有不計其數的隆乳相關資訊,這些訊息不外繞著內視鏡的使用與否,切口位置-腋下,乳暈,甚或乳房下緣,肚臍(關係著外觀甚至感覺),植入層次-胸大肌下,乳腺下,肌膜下,義乳材質選擇-光滑or 絨毛面,生理鹽水或果凍膠。過程,術後照顧及可能接受之麻醉方式,術後追蹤及按摩,以上提到的都對,也確實應注意,但其中亦不乏避重就輕隱惡揚善的言論。

拉回現實技術面而言,隆乳這項手術,除自體組織隆乳屬重建手術外,一般美容手術仍是以義乳植入為大宗-意即把無生命的義乳植入活的人體達到合而為一的美學合體。既然定位在美學合體,就必須全方位的考量,尤其在人體這部分,植入者的選擇,術前分析問題所在才是手術成功的關鍵。姐姐妹妹們好不容易下定決心接受這項手術,術前更應不忘與醫師溝通,聽聽醫師在技術上的思量。

2009年8月PRS雜誌談到了乳房手術分析在隆乳部分提到技術性考量的三大基本要點:

1.THE FOOTPRINT
字面原意是足跡,指的是乳房的根基,發育不良的乳房基本上與胸廓仍有一定比率,但隨著隆乳變大,便須要考量乳房根基邊緣的變動,乳房下緣可能須下降以增加乳頭與乳房下緣間的距離,過高的乳房下緣將導致義乳上移而達不到自然的水滴狀乳型。

包覆義乳的組織厚度也是考慮重點,至少須1.5~2.0公分的乳腺及皮下組織才可使用乳腺下植入,否則應考慮胸大肌下,必要時採用胸大肌下及乳腺下二重平面。自身乳房根基影響裝填義乳的空腔,當然也間接決定義乳選擇空間。

2.THE CONUS
指的是乳房這個錐狀體,門診時常只會聽到 “我希望 xx 罩杯即可”,而把自然而誘人的胸型的作業丟給醫師,殊不知義乳選擇是有一上限容積(critical volume) 而且因人而異,是一個人化數值。

裝了超過critical volume 過大的義乳將不易有自然美麗的乳房形狀,這是與手術技術無關的。瘦小的人通常可選擇的上限容積也越小,這種情形在台灣也是常見的狀況,身為整形外科醫師應有責任義務解釋並與想隆乳的女性充分溝通討論。

整形大師Tebbetts and Adams 指出適合體型及植入空腔週邊組織的義乳才是好的義乳,選擇這樣的義乳才不致於給予既存的乳腺及皮膚過多壓力,也才能有自然的形狀跟定妳長長久久。

3.THE ENVELOPE
指的是包覆義乳這個空腔週邊的乳腺,皮下脂肪及皮膚,它的厚度,彈性,可擴張性應仔細測量,介於原有乳腺及乳房的根基,也就是義乳邊緣的包覆性尤其應仔細評估。同樣容積的義乳置於撐過的空腔 (如更換義乳) 可能比未生產哺乳的A罩杯婦女要來得自然,又如前述必要的二重平面(dural plane dissection) 可增加乳房下部擴張性在手術中亦常會做到。

對以上三點考量,個人在平常隆乳手術亦有同感,因為手術計畫的決定常是最困難而且具有個人化的項目。不同的個體常有不同須單獨考量解決的問題。網路上很多強調的考量點,只是在執行這個手術決策,必然要注意的常規部驟罷了,因此了解醫師在手術上的考量與極限,才可知道自己的條件與本錢,而非片面以為選擇了果凍膠,用了內視鏡或接受了 xx 式隆乳便可美夢成真,萬無一失。

社會人文學上常會提到-錯誤的決策比貪污還可怕,隆乳手術又何常不是如此,遇人(醫師)/乳(義乳)不淑,就算醫師手術過程再用心,自己按摩再勤快,恐怕都難免苦難的開始!偏偏美容手術又常像多重選擇題(全對才給分),任何一環節失誤都讓人難以接受。因此動刀前多做功課多諮詢了解,恐怕還是追求美麗的不二法門。

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