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2016-10-26 08:12:30 人氣(18987) | 回應(2) | 推薦(0)

【鼻竇炎治療紀錄】(中)住院進行慢性鼻竇炎內視鏡手術、鼻息肉切除,自費使用鼻竇切削管刀及可吸收式鼻止血棉條。

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住院進行鼻竇炎手術之前,先來前情提要一下。

「為什麼我的鼻竇炎需要開刀?」

懷孕後期疑似反覆感冒引起的急性鼻竇炎,

在診所跟醫院吃了幾個療程的抗生素都壓不下來,

後來照過X光之後發現我鼻內有鼻息肉,

息肉跟膿把主要的通道阻塞,已經無法自行或靠藥物代謝,

而且我的鼻竇、腮竇,甚至額竇都有膿了,

因此醫生建議我進行內視鏡開刀,其實就是清創手術,

把鼻竇內的髒東西都清乾淨。

(詳細治療情形可以見上集:

http://mypaper.pchome.com.tw/chingyibox/post/1368544686)

 

5月中去看新北市立聯合醫院林鴻穎醫師的門診,

(醫生是Jessie推薦的,細心耐心的好醫生,大推!)

就已經約好7月初要進行手術,

會拖那麼久主要是上課期間有孩子的接送問題,

因此安排在暑假的剛開始,孩子比較找得到人照顧。

 

約好手術時間之後林醫師開了藥給我,

主要是治療過敏性鼻炎的口服藥跟鼻噴劑,當作保養用,

居家照護還要天天洗鼻子,

本來以為就這樣撐到7月初再去開刀就好,

誰知道6月底被孩子傳染感冒,一感冒鼻竇炎症狀就會加重,

所以林醫師又開了抗生素給我,讓我吃到開刀前一天。

 

在門診跟林醫師約開刀的時候我有先詢問自費衛材的問題,

這很重要,一定要詢問醫師建議自費的項目、金額,

才能去請教自己的保險業務員是否能夠給付。

 

我的醫療保險保額並沒有很高,都是比較基本的項目,

所以我得知道大概自費的項目及金額,

才能確定開完刀我自己需不需要再掏腰包付費。

 

鼻竇炎內視鏡手術需要自費的衛材主要有兩個:

1.鼻竇切削管刀

2.鼻部止血棉條

 

鼻竇切削管刀的英文是Microdebrider

有人稱為微形吸絞器,也叫動力旋轉刀

美敦力Medtronic的鼻竇切削管刀有分角度,

用幾支、用哪幾個角度,端視個人鼻竇的結構跟鼻竇炎的嚴重性,

我用的是0度跟90度的刀,

自費金額一支6千多,一支9千多,所以鼻竇切削管刀約自費16

(各家醫院的訂價不太一樣,建議先詢問醫生,

就算醫生不記得病患端要付的金額,他們也可以幫忙先詢問院方)

914:「林醫師,如果不用自費的鼻竇切削管刀可以嗎?」

林醫師:「當然可以啊!」

914:「那不用跟用了自費的鼻竇切削管刀有甚麼差別呢?

那刀很貴耶,如果沒保險真的負擔很大。」

林醫師:「這好比說你掃地,

不用自費鼻竇切削管刀就像你用鑷子一個一個撿地上的垃圾,

自費鼻竇切削管刀就像是你拿吸塵器,你覺得哪個比較乾淨?」

而鼻部止血棉條的部分,

爬文時看到大家的分享都是說術後回診拿出鼻內的止血棉條時最痛,

是痛到無法忍受會大叫直接噴淚的那種,

也是整個手術過程中最不適的。

幸好醫學越來越進步,現在已經有自費的可吸收棉條,

有人稱為可吸收式鼻用敷料

它的主要成分是聚合氯基甲酸乙酯(約占2~4%)

其他則都為空氣(約佔98~96%)

主要的訴求是不用移除,

棉條的大部分組織都會被自體吸收,可免除疼痛,避免二度創傷。

NasoPore在放入鼻腔12小時內提供壓縮止血功能,

並於48小時後隨著傷口癒合,開始逐漸碎化,

敷料將轉變為很小的碎塊後以自然的方式由鼻子排出。

(資料來源:http://iface4ever.pixnet.net/blog/post/86147828)

棉條自費約NT.3,500

(跟林醫師討論前我有先上網爬文,也詢問過Jessie

他目前的業務大部分在外科跟耳鼻喉科所以知道一些)


(本圖片來自網路)

2016/7/3(日)住院

安排開刀時間的時候我就先預約單人房,

我雖然是在板橋院區看診,但開刀跟住院都在三重院區。

7/2住院的前一天醫院打來通知有排到單人房,

並說明住院的相關細節。

開刀的前一天必須先住院,還有一些檢查要完成。

 

下午三點鐘,林老師陪我到新北市立聯合醫院三重院區辦理住院,

我先到護理部填寫住院表格。

然後量血壓、抽血。

三重院區的單人病房有兩種,

自費NT.2,500的頭等病房跟自費NT.3,000的特等病房

我本來是希望頭等病房就好,

因為我的保險給付病房一天剛好是NT.2,500

但當天都被預約滿了,所以就安排我到超大間的三千元特等病房。

窗戶看出去就是醫院對面的三重體育場View還不錯。

我從板橋出門的時候就開始下起雨了。

來住院帶了兩個行李包,2/3都是只只的東西,

他的米餅、圍兜、衣服、餐具、副食品、枕頭套、小被子...

搞得好像出門度假。

住院前一星期每晚睡不好,不僅動刀使人擔憂,

要把三兄弟擱家裡、帶只來陪病,都讓我煩悶焦慮。

不過真正到了這一天,我反而豁達許多,

「只,咪咪帶你去小旅行住飯店哦!」

我的行李雖然不多,但面膜、電影DVD都傳好了。

我在整理行李的時候,林老師就跟只在大沙發上休息。

才休息沒多久,就有工作人員來帶我去做檢查。

我陸續做了心電圖X

因為當天是星期天沒有門診,所以檢查都不用排隊,很快就完成。

做完檢查其實就沒事了,

接下來就是等晚上12點開始禁食,然後明天一早開刀。

我不想待在醫院裡,就跑去護理站請假叫林老師帶我出門吃晚餐,

Google說附近有家今大滷肉飯很有名,

不管外頭還下著大雨我們背著嬰兒就衝了。

   

因為晚上要開始禁食,所以趁現在吃飽一點。

住院請假一次是4小時,吃飽飯還有一點時間,

林老師問我想幹嘛,我說想回家。

在家裡我洗了澡,幫只只煮了南瓜稀飯,

晚上9點多才心不甘情不願的回到醫院。

這次可立用也一起陪咪咪到醫院。

哥哥們跟只只玩了一會兒才離開。

現在只剩我跟嬰兒在好大一間的病房裡了,

我把他擱病床上,他開心的一直爬,這時候他才6M耶!

晚上11點多只只開始有些哭鬧,應該是想睡又肚子餓了。

先用米餅乾安撫他一下。

我雖然晚上回家幫他煮了南瓜稀飯也帶來醫院了,

但因為醫院的設備只能保溫無法加熱,

幸好我有帶著愛美麗給我的米精,加點熱水攪拌一下就可以吃了。

這小妞第一次吃米精非常不賞臉,吃了幾口之後就不要了。

 

只只吃飽之後我們準備上床睡覺,

我倆一起躺在病床上,聯合醫院的病床挺小的,我跟嬰兒有點擠,

但主要是兩旁的床欄縫隙非常大,

我一直覺得只只會從旁邊的洞掉下去,所以始終無法安心入睡。

凌晨十二點半,我突然決定跟只只去睡沙發,這樣安全一點。

只只從小習慣趴睡,他總要這個姿勢才能安穩睡著。

好不容易,在陌生冰冷的病房裡,嬰兒睡著了。

我一來擔心著隔天的手術,二來又怕只只睡不好,

所以一直呈現淺眠狀態,乾脆連眼鏡都不拔了。

2016/7/4(一)開刀

早上6點半就醒了,其實應該說整晚都沒甚麼睡吧!

8點,醫師助理請我換上手術服並說明開刀過程,

簡單的說明麻醉、開刀的方式,還有確認自費的衛材,

我要自費的部分就是兩支鼻竇切削管刀、可吸收式的鼻部止血棉條,

還有單人房費用。

(兩支鼻竇切削管刀16,000+鼻止血棉條3,500+單人病房3,000元/天)

醫師助理:「有麻醉其實開刀不太會痛啦,

開完刀很不舒服的人也不多,

但是因為是用插管麻醉,所以最痛的應該是你的喉嚨。」

我算是很能忍痛的人,所以當下聽到只有喉嚨會不舒服不以為意,

沒想到開完刀麻醉漸退,最令人抓狂的真的是喉嚨痛

9點多,志工媽媽推輪椅來帶我進手術室,

離開之前他請我去上廁所,並要求我把身上所有的東西都卸除,

包括內褲,除了手術衣之外甚麼配件都不能有。

然後我就尷尬的坐上輪椅被推進手術室。

(頭髮不能綁、眼鏡不能戴、拖鞋不能穿,項鍊戒指通通摘除,

連內褲都被要求脫掉真的好尷尬。)

我以為是直接進手術室,沒想到是被推進手術室外的房間等待,

呆坐了約10分鐘,麻醉科醫師來跟我解釋麻醉方式。

我主要的麻醉方式是插管深層麻醉,但會先用吸入式的讓我睡著。

護理師幫我戴上氧氣罩,要讓我睡著開始麻醉了,

手術過程中麻醉科醫師都在旁邊隨時注意我的狀況。

主要的麻醉方式是喉嚨插管的全身麻醉。

除了嘴巴有插管,眼睛也被黏貼起來。

準備工作都完成之後我就被包覆的只剩下要動手術的鼻部。

當我進入深層麻醉,接下來的重頭戲就是內視鏡鼻竇炎手術了。

內視鏡進入我的鼻竇之後,裡面的狀況都會被放大到電腦螢幕上,

林醫師就是根據畫面上看到的幫我一一清除膿液。

聽說以前開鼻竇炎手術是要把牙齦翻開去清創的,想起來就覺得可怕,

幸好現在有內視鏡手術,開完刀鼻外部不會有傷口,復原速度更快了。

從螢幕上可以清楚的看出我鼻竇內發炎、阻塞的情形,

圖片左邊那白白的該不會就是膿吧?!

林醫師就是邊看著螢幕,

邊用鼻竇切削管刀幫我絞下發炎組織,

並抽吸切割下的組織及血液。

這組鼻竇切削管刀除了可以幫助醫師更精確的的清創之外,

它切割精準、及時抽吸的特性可減少對正常黏膜的傷害,

讓鼻竇內部復原更快。

(部分文字來源:https://goo.gl/qdwb9J)

白話一點說,

就是鼻竇切削管刀進去鼻竇內把發炎的組織、膿液通通絞爛,

然後一邊絞一邊吸,髒東西在被刀絞的同時也被管吸出來了。

我本來想看看鼻息肉長甚麼樣子,以為會被切下來之類的,

Jessie:「息肉在手術的時候通通被一起絞爛吸走了啦!」

10點半進手術室開始動刀,我以為大約中午就可以結束,

沒想到我從恢復室醒來已經下午3點多了。

不是小手術嗎?也要搞那麼久?醫生實在是太辛苦了啊!

(不過其實除了鼻竇炎手術,這次還處理了另一個問題,

等我再發篇專文說明吧,內容實在太多了啊!)

這次開刀在手術室內有Jessie陪我,病房內則是由Molly照顧只只,

再次覺得家裡人多有兄弟姊妹幫忙真的好好。

 

Jessie在產房的時候我不斷生小孩,

他到耳鼻喉科我又開了鼻竇炎手術,

要是他換到醫美整形我應該很快就能變隋棠了吧,哈哈!

麻醉退了,我在恢復室醒來,稍微休息一下之後就回到病房。

鼻部我真的沒有覺得特別不適或疼痛,

包著紗布是怕還會有一些內部的血液從鼻孔流出來。

術後鼻竇(眼窩下位置)的感覺比較像是腫脹,

但沒甚麼痛覺,本來我以為可能是麻藥還沒完全退,

後來發現這個部分的疼痛真的還好,是在可以忍受的範圍內。

不過我還是有持續冰敷。

手術完比較不舒服的有:

1.眼睛周圍因為手術時黏貼,

  抹上眼藥膏超油,油到我都要睜不開了。

2.喉嚨爆痛!!

   痛到不好吞口水不能講話,一開口整個聲音都是啞的,

   而且喉嚨一直有痰,痰液多到我覺得喉嚨都黏住了。

下午林老師帶孩子們來看我,但我喉嚨爆痛也無法跟他們多說話,

他們就在我病房裡讀巧虎書。

(是把這裡當成K書中心了嗎?)

晚餐時間林老師先帶孩子們離開,

禁食到晚上9點我終於可以吃點東西,

JessieMolly幫忙買了泡菜鍋貼,

(手術完吃這個未免也太重口味了!)

也為了讓我好好休息決定把只只帶回家過夜。

晚上9點半林醫師來巡房,檢查了我的喉嚨,也給了止痛藥,

吃完藥整個人生龍活虎起來,應該是喉嚨比較不痛了。

但困擾的是一整天只有8點前餵了只只一餐奶,

現在奶漲到快爆炸,整件上衣都溢奶濕透,

本來不想洗澡的,但因為奶漲的太誇張只好去淋浴,

一邊沖澡一邊把奶擠掉,啊!好浪費喔!

(醫生說如果擔心嬰兒會吃到有麻藥的奶,就等24小時之後再餵)

 

不知道是麻醉的時候睡的太飽,還是洗完澡精神變好,

抑或是沒有小孩在身邊太嗨,

我竟然一個人在病房內邊聽電視新聞邊玩糖果搞到凌晨4點。

幸好,只只第一次外宿沒有吵鬧,他跟阿姨處的很好。

也在阿姨家睡得很好。

2016/7/5(二)出院

在醫院裡是真的無法好好休息的,

因為每隔一段時間就會有護理師來關心,

量血壓、看傷口、給藥...等。

早上9點醫師助理巡房,

也是媽媽的他關切我的爆炸奶,並幫我到產科借了擠奶器,

好久沒擠奶的我一早就產出兩瓶,真的很感謝他的幫忙

擠完奶,看到窗外好天氣,

以及不畏高溫熱血運動的少年仔,心情很好。

近中午,我到林醫師的門診看傷口,術後的狀況還不錯,

林醫師體諒我家裡小孩多待醫院不方便,

特准我可以提早一天出院回家。

(一般來說鼻竇炎手術都是住院3天,第4天出院)

 

門診完回到病房,林老師帶著貝跟愛心便當來看我,

生菜棒、荷包蛋、煎牛肉、水果,還有一大鍋鱸魚湯,

豐盛又營養。

我吃飽之後換只只喝奶,雖然他不喜歡瓶餵,

但一早辛苦擠的兩瓶奶是一定要灌他不能浪費的啊!

吃飽飯,我下樓去急診處批價繳費辦出院,

只只跟Jessie在病房裡等我。

因為之後要請領兩家醫療保險給付,所以有幾點要注意:

1.除了收據正本還要申請收據副本,一份NT.12

2.自費的衛材為免保險公司駁回,最好直接申請衛材明細

   新北聯合醫院的衛材明細申請後3個工作天才能領取,一份NT.65

3.因為術後還要回診好幾次,所以診斷證明等回診時再申請即可。

下午Jessie陪我出院,看他又是背嬰兒又是扛行李的,

找這種健壯的小幫手就對了啊!

我一直以為手術完就沒事了,鼻竇炎治療告一段落,

但林醫師告訴我,術後的密切回診跟手術一樣重要,

術後六週內纖毛的擺動會停止,

因此鼻子會暫時失去過濾、清理的功能,

這時的鼻竇非常敏感必須遠離二手菸、灰塵,尤其必須避免感冒,

因為一感冒很容易引起鼻竇發炎,

又之前發炎的組織較容易產生疤痕,

如果沒有持續回診關注,有的人會因為疤痕再度阻塞鼻竇通道,

然後就又鼻竇炎而不自知了。

(所以很多人說鼻竇炎手術後還是會復發,是不是因為術後照顧不周?)

 

手術完並不代表療程結束,

後來還有好幾次必須的術後回診,以及林醫師特別交代的注意事項,

所以才會有落落長的第三集啊!

 

NasoPore鼻部止血棉條鼻竇切削刀可吸收式鼻用敷料三重院區單人房鼻竇炎內視鏡鼻竇炎手術鼻竇炎自費美敦力Medtronic林鴻穎鼻竇切削管刀微型吸絞器動力旋轉刀Microdebrider
台長:Joyce
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日誌分類: 人妻碎唸


Boris
請問有第三集可以看嗎?
想要了解開到完後續保養的狀況~
感謝你~~
2018-07-12 11:52:29
站長回應
2018-07-18 15:08:12
Rose
妳的單人房好便宜喔。台北市的要五千五~八千八,但我還是能順利排到單人房,才能好好的休息!!
2018-02-22 16:34:15
站長回應
新北市比較便宜啦
而且新北聯合醫院三重院區的病房是新大樓
又新又大

我生小孩住台北長庚單人房也是一天3500
但是空間沒那麼大
2018-02-23 10:40:21
我要回應
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